علاج انعدام الحيوانات المنوية في إسطنبول: Micro-TESE والحقن المجهري
منار حجازي
مجد الدين خالد
انعدام الحيوانات المنوية في تحليل السائل المنوي لا يعني تلقائيًا عدم إمكانية الإنجاب، لكنه يحتاج إلى تشخيص دقيق قبل الانتقال إلى أطفال الأنابيب أو التفكير في Micro-TESE.
فوجود نتيجة مكتوب عليها Azoospermia لا يخبرنا وحده بسبب المشكلة. قد يكون إنتاج الحيوانات المنوية موجودًا لكن هناك انسداد يمنع وصولها إلى السائل المنوي، أو قد تكون المشكلة في إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية نفسها.
وهذا الفرق مهم جدًا لأنه يغيّر الفحوصات المطلوبة، وطريقة استخراج الحيوانات المنوية، وتوقيت الإجراء، وكيف يجب تنسيق دورة أطفال الأنابيب لدى الزوجة.
في فيرتي لايف، نساعد الزوجين على تنظيم تقييم الحالة والتنسيق بين اختصاصي الخصوبة الذكرية، طبيب أطفال الأنابيب، ومختبر الأجنة، بحيث لا تبدأ دورة الزوجة قبل أن تكون هناك خطة واضحة للتعامل مع العامل الذكري.
ما هو انعدام الحيوانات المنوية؟
Azoospermia يعني عدم العثور على حيوانات منوية في السائل المنوي بعد التقييم المخبري المناسب.
لكن قبل تثبيت التشخيص، يجب التأكد من النتيجة بصورة صحيحة.
في حالات انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي، توصي الإرشادات الحديثة بتأكيد التشخيص في تحليلين متتاليين مع فحص العينة بعد الطرد المركزي، لأن بعض الحالات قد تكون في الواقع Cryptozoospermia، أي وجود أعداد نادرة جدًا من الحيوانات المنوية يمكن اكتشافها عند البحث الدقيق.
لذلك لا ينبغي الانتقال مباشرة إلى الجراحة بعد تحليل واحد فقط دون استكمال التقييم.
1. ما الفرق بين الانعدام الانسدادي وغير الانسدادي؟
يوجد نوعان رئيسيان:
الانعدام الانسدادي OA
تنتج الخصية الحيوانات المنوية، لكن يوجد انسداد أو مشكلة في القنوات تمنع خروجها مع السائل المنوي.
قد ترتبط الحالة بـ:
انسداد خلقي
غياب الأسهر
عمليات سابقة
التهابات
إصابة
انسداد في البربخ أو القنوات الناقلة
في هذه الحالات قد يكون إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية جيدًا، ولذلك تختلف خيارات استخراجها عن حالات ضعف الإنتاج.
الانعدام غير الانسدادي NOA
المشكلة هنا تكون في إنتاج الحيوانات المنوية نفسه داخل الخصية، أو في بعض الحالات في التنظيم الهرموني الذي يتحكم في إنتاجها.
ولهذا يحتاج المريض إلى تقييم أوسع قبل التفكير في Micro-TESE.
تؤكد الإرشادات الأوروبية أن التفريق بين OA وNOA جزء أساسي من تقييم أي رجل لديه Azoospermia.
2. ما الفحوصات المطلوبة قبل Micro-TESE؟
الفحوصات تختلف حسب الحالة، لكن التقييم قد يشمل:
إعادة تحليل السائل المنوي
الفحص السريري لدى اختصاصي المسالك أو العقم الذكري
FSH
LH
Total Testosterone
Prolactin عند الحاجة
أحيانًا Estradiol
سونار الخصيتين عند الحاجة
Karyotype
فحص Y-chromosome microdeletion / AZF في حالات مختارة
فحوصات جينية أخرى عند الاشتباه بسبب محدد
وفي حالات NOA توصي الإرشادات بإجراء تقييم شامل يشمل التاريخ الطبي، الهرمونات، الفحوصات الجينية، وسونار الصفن عند الحاجة لتحديد السبب والمشكلات المصاحبة.
3. لماذا الفحوصات الجينية مهمة قبل Micro-TESE؟
لأن بعض أسباب انعدام الحيوانات المنوية مرتبطة بتغيرات جينية أو كروموسومية.
وقد تؤثر النتيجة على:
احتمال العثور على حيوانات منوية
جدوى إجراء Micro-TESE
الحاجة إلى استشارة وراثية
خطة أطفال الأنابيب
المعلومات التي يجب شرحها للزوجين قبل العلاج
على سبيل المثال، توصي الإرشادات بعدم إجراء استخراج جراحي للحيوانات المنوية عند وجود بعض الحذوفات الكاملة في مناطق AZF معينة مثل AZFa وAZFb لأن فرصة العثور على حيوانات منوية تكون معدومة عمليًا.
ولهذا يمكن أن يوفر الفحص الجيني على المريض إجراءً جراحيًا غير مفيد في بعض الحالات.
4. هل كل حالة Azoospermia تحتاج Micro-TESE؟
لا.
هذه نقطة أساسية.
اختيار الطريقة يعتمد على سبب انعدام الحيوانات المنوية.
في حالات الانسداد، يمكن أن تكون خيارات مثل:
PESA
TESA
TESE
MESA
أو إعادة بناء القنوات جراحيًا في بعض الحالات
مناسبة بحسب السبب وخطة الزوجين.
أما في الانعدام غير الانسدادي، فإن Micro-TESE تُستخدم للبحث الدقيق داخل أنسجة الخصية عن المناطق التي قد تحتوي على إنتاج محدود للحيوانات المنوية.
وتشير الإرشادات الأوروبية إلى أن Micro-TESE هي التقنية المفضلة لاستخراج الحيوانات المنوية لدى مرضى NOA مقارنة بطرق الشفط بالإبرة.
5. ما هو Micro-TESE؟
Micro-TESE أو الاستخراج المجهري للحيوانات المنوية من الخصية هو إجراء جراحي يستخدم فيه اختصاصي المسالك المجهر الجراحي لفحص أنسجة الخصية والبحث عن الأنابيب التي تبدو أكثر احتمالًا لاحتواء إنتاج للحيوانات المنوية.
يتم أخذ عينات محددة ثم يفحصها مختبر الأجنة للبحث عن الحيوانات المنوية.
الهدف ليس إزالة كمية عشوائية كبيرة من أنسجة الخصية، بل البحث بطريقة أكثر توجيهًا.
ولهذا تختلف Micro-TESE عن الشفط البسيط بالإبرة.
6. هل Micro-TESE تضمن العثور على حيوانات منوية؟
لا.
لا يمكن ضمان العثور على حيوانات منوية قبل الإجراء في حالات NOA.
حتى مع الفحوصات الهرمونية والجينية والسونار، لا توجد أداة تستطيع التنبؤ بدقة كاملة بنجاح الاستخراج لدى كل مريض.
وتشير الإرشادات الأوروبية إلى عدم وجود مؤشرات قبل TESE قادرة بصورة مؤكدة على التنبؤ بالعثور على الحيوانات المنوية في NOA.
لذلك يجب أن يعرف الزوجان منذ البداية أن هناك احتمالًا لأن يتم الإجراء ولا يتم العثور على حيوانات منوية قابلة للاستخدام.
7. ماذا يحدث إذا تم العثور على حيوانات منوية؟
إذا وجد المختبر حيوانات منوية مناسبة، يمكن استخدامها في الحقن المجهري ICSI.
لأن عدد الحيوانات المنوية المستخرجة جراحيًا قد يكون قليلًا جدًا، فإن الإخصاب التقليدي IVF لا يكون عادة الطريقة العملية في هذه الحالات.
في ICSI يقوم اختصاصي الأجنة بحقن حيوان منوي مختار مباشرة داخل البويضة الناضجة.
لكن العثور على الحيوانات المنوية لا يعني أن الإخصاب أو تكوين الجنين مضمون؛ فنجاح المرحلة التالية يعتمد أيضًا على جودة البويضات وعوامل مخبرية وبيولوجية أخرى.
8. هل الأفضل إجراء Micro-TESE قبل دورة الزوجة أم يوم سحب البويضات؟
هذه من أهم القرارات في تنسيق الحالة.
يوجد خياران رئيسيان:
الخيار الأول: إجراء Micro-TESE أولًا
يتم استخراج الحيوانات المنوية، وإذا وُجدت يتم تجميدها قبل بدء دورة الزوجة.
الميزة:
يعرف الزوجان قبل تنشيط المبيض أن هناك عينة متاحة
يقل خطر أن تمر الزوجة بالتنشيط والسحب ثم لا توجد حيوانات منوية في يوم السحب
لكن يجب أيضًا مناقشة قدرة العينة المستخرجة على تحمل التجميد والإذابة وكمية الحيوانات المنوية المتوفرة.
الخيار الثاني: إجراء Micro-TESE بالتزامن مع سحب البويضات
يتم تنسيق الإجراء الجراحي للزوج قريبًا من يوم OPU لدى الزوجة بحيث يمكن استخدام الحيوانات المنوية الطازجة إذا تم العثور عليها.
الميزة المحتملة هي عدم الحاجة إلى تجميد العينة قبل استخدامها.
لكن الخطر اللوجستي أكبر:
ماذا لو لم يتم العثور على حيوانات منوية بعد أن تم بالفعل تنشيط الزوجة وسحب بويضاتها؟
لذلك يجب اتخاذ هذا القرار بعد نقاش واضح بين طبيب الرجل، طبيب IVF ومختبر الأجنة.
9. هل العينة الطازجة أفضل دائمًا من المجمدة؟
لا يمكن وضع قاعدة واحدة لكل الحالات.
العينة الطازجة قد تكون مفضلة في بعض حالات الاستخراج المحدود لأن المختبر يستطيع استخدامها فورًا.
لكن التجميد المسبق يمنح الزوجين وضوحًا أكبر قبل تنشيط الزوجة.
القرار يعتمد على:
عدد الحيوانات المنوية الموجودة
الحركة
جودة العينة
هل سبق تجميد عينة ناجحة؟
إمكانية حضور الزوج يوم السحب
رأي اختصاصي الأجنة
احتمال الحاجة إلى محاولة استخراج أخرى
لذلك لا ينبغي اتخاذ القرار بناءً على فكرة عامة بأن «الطازج أفضل دائمًا».
10. ماذا لو كانت هناك عينة مجمدة من Micro-TESE سابق؟
يجب مراجعة:
مكان التخزين
عدد وحدات الحفظ
تقرير مختبر الأجنة
هل توجد حيوانات منوية متحركة؟
جودة العينة
هل تم استخدام جزء منها سابقًا؟
هل من المتوقع أن تكفي لدورة أخرى؟
وفي بعض الحالات قد يفضل المختبر وجود خطة احتياطية لاستخراج جديد أو عينة طازجة إذا كانت كمية العينة المجمدة محدودة جدًا.
11. هل يمكن تجميد الحيوانات المنوية المستخرجة؟
نعم، عندما توجد حيوانات منوية مناسبة لذلك.
لكن التجميد لا يضمن بقاء كل الحيوانات المنوية بنفس الحيوية بعد الإذابة، خصوصًا عندما تكون الأعداد قليلة جدًا.
لهذا قد يقوم المختبر بتقسيم العينة إلى عدة وحدات حفظ عند الإمكان لتقليل الحاجة إلى إذابة كامل المخزون دفعة واحدة.
12. ماذا لو تم العثور فقط على حيوانات منوية قليلة أو غير متحركة؟
قد يتمكن مختبر الأجنة في بعض الحالات من استخدام عدد قليل جدًا من الحيوانات المنوية مع ICSI.
لكن قابلية الاستخدام تعتمد على:
وجود خلايا حية
العدد
الحركة
تقييم المختبر
قدرة المختبر على التمييز بين الحيوان المنوي الحي وغير الحي
لا يكفي وجود كلمة «sperm found» في التقرير؛ بل يجب فهم هل العينة قابلة للاستخدام فعليًا في الحقن المجهري؟
13. ماذا لو لم يتم العثور على حيوانات منوية؟
يجب مناقشة هذا السيناريو قبل أن تبدأ الزوجة التنشيط، وليس بعد يوم السحب.
إذا لم توجد حيوانات منوية، قد يناقش الفريق:
هل توجد قيمة لإعادة محاولة الاستخراج مستقبلًا؟
هل سبق إجراء Micro-TESE بطريقة مناسبة؟
هل توجد نتائج جينية تؤثر على التوقع؟
هل كانت هناك أدوية أو عوامل قابلة للتعديل؟
هل يمكن تجميد بويضات الزوجة بدل محاولة الإخصاب فورًا إذا كان ذلك مسموحًا ومناسبًا؟
وفي تركيا، يجب أن تبقى أي خطة علاج ضمن القواعد القانونية المعمول بها، بما في ذلك استخدام أمشاج الزوجين ضمن الزواج القانوني.
14. هل يمكن تجميد بويضات الزوجة إذا لم توجد حيوانات منوية يوم السحب؟
قد يكون تجميد البويضات خيارًا عمليًا في بعض الحالات إذا تم سحب البويضات ولم تتوفر حيوانات منوية في ذلك اليوم، بدل فقدان فرصة الاستفادة منها.
لكن القرار يعتمد على:
نضج البويضات
خطة المختبر
موافقة الزوجين
توقيت اكتشاف عدم وجود الحيوانات المنوية
الخطة الطبية اللاحقة
وهذا أحد الأسباب التي تجعل وجود خطة احتياطية مكتوبة قبل OPU مهمًا جدًا.
15. لماذا توقيت دورة الزوجة مهم؟
تنشيط المبيض يحتاج إلى أدوية ومتابعة وسحب بويضات، ولذلك لا يجب أن يبدأ بصورة منفصلة عن خطة الرجل في الحالات الشديدة.
قبل بدء الزوجة، يجب أن يعرف الفريق:
هل سيستخدمون عينة مجمدة؟
هل سيتم استخراج عينة جديدة؟
في أي يوم؟
أي طريقة سيتم استخدامها؟
من الطبيب المسؤول؟
أين سيتم الإجراء؟
ماذا يحدث إذا لم نجد حيوانات منوية؟
كلما كانت هذه الأسئلة واضحة قبل التنشيط، قل خطر القرارات الطارئة يوم السحب.
16. هل يجب أن يسافر الزوج طوال فترة IVF؟
ليس بالضرورة.
إذا كانت هناك عينة مجمدة كافية ومؤكدة، قد لا يحتاج الزوج للبقاء طوال فترة تنشيط الزوجة.
أما إذا كانت الخطة تعتمد على:
Micro-TESE طازج
TESA أو PESA في يوم قريب من السحب
إعادة تقييم لدى اختصاصي المسالك
فيجب تنسيق حضوره بدقة.
اقرأ أيضًا: هل يجب أن يسافر الزوج مع زوجته إلى إسطنبول لعلاج أطفال الأنابيب؟
17. هل الهرمونات قبل Micro-TESE تتنبأ بالنتيجة؟
يمكن أن تساعد الهرمونات في فهم وظيفة الخصية والسبب المحتمل للمشكلة.
مثلًا قد يكون FSH مرتفعًا في بعض حالات فشل إنتاج الحيوانات المنوية.
لكنها لا تستطيع وحدها تحديد وجود الحيوانات المنوية أو عدمه داخل الخصية.
ولهذا لا يمكن القول:
FSH مرتفع، إذًا Micro-TESE ستفشل
أو
FSH طبيعي، إذًا سنجد حيوانات منوية بالتأكيد.
تظل الصورة الكاملة أكثر أهمية.
18. هل يمكن استخدام علاج هرموني قبل Micro-TESE لزيادة فرصة العثور على الحيوانات المنوية؟
يعتمد ذلك على السبب.
إذا كان الرجل يعاني من قصور غدد تناسلية ناقص الغونادوتروبين، فقد يكون العلاج الهرموني جزءًا أساسيًا من استعادة إنتاج الحيوانات المنوية.
أما في NOA الناتج عن فشل الخصية الأولي، فلا توجد أدلة كافية لتوصية عامة بإعطاء تحفيز هرموني للجميع قبل TESE، وتوصي الإرشادات الأوروبية بعدم استخدام التحفيز الهرموني قبل الاستخراج بصورة روتينية خارج الدراسات في NOA.
19. ماذا عن التستوستيرون؟
هذه نقطة شديدة الأهمية.
استخدام التستوستيرون الخارجي يمكن أن يثبط الإشارات الهرمونية اللازمة لإنتاج الحيوانات المنوية، ولذلك لا يُستخدم كعلاج لتحسين الخصوبة لدى الرجل الذي يريد الإنجاب.
وتؤكد الإرشادات الأوروبية أن علاج التستوستيرون غير مناسب لعلاج العقم الذكري لدى من يخططون للإنجاب.
إذا كان الرجل يستخدم Testosterone أو حقنًا هرمونية أو منشطات بناء أجسام، يجب إخبار طبيب الخصوبة الذكرية قبل التخطيط للاستخراج.
20. ماذا لو سبق إجراء TESE أو Micro-TESE؟
يجب توفير:
تقرير العملية
الجانب الذي تم العمل عليه
نوع الإجراء
تقرير علم الأمراض إن وجد
تقرير مختبر الأجنة
هل وُجدت حيوانات منوية؟
هل جُمّدت؟
هل استُخدمت؟
هل نتج إخصاب أو أجنة؟
وجود عملية سابقة مهم جدًا لأن قرار تكرار الإجراء وتوقيته لا يجب أن يُتخذ دون معرفة ما حدث سابقًا.
21. هل يمكن تكرار Micro-TESE؟
في بعض الحالات نعم، لكن ليس تلقائيًا.
القرار يعتمد على:
سبب الانعدام
نتيجة الإجراء السابق
الفحوصات الجينية
كمية النسيج التي تم أخذها سابقًا
حالة الخصيتين
الوقت منذ الإجراء
تقييم اختصاصي المسالك
إذا كانت هناك نتيجة جينية تجعل احتمال العثور على الحيوانات المنوية معدومًا، فلا يكون تكرار الجراحة منطقيًا.
22. ما الفرق بين Micro-TESE وTESA وPESA؟
PESA
سحب الحيوانات المنوية بإبرة من البربخ.
يُستخدم عادة في بعض حالات الانسداد عندما يكون إنتاج الحيوانات المنوية موجودًا.
TESA
سحب عينة من الخصية بإبرة.
قد يستخدم في حالات محددة، لكنه ليس التقنية المفضلة في NOA الشديد.
TESE
أخذ نسيج من الخصية جراحيًا للبحث عن الحيوانات المنوية.
Micro-TESE
استخدام المجهر الجراحي للبحث بطريقة أكثر دقة داخل الخصية عن المناطق المحتمل وجود إنتاج فيها.
ولهذا لا يجب استخدام هذه الأسماء وكأنها إجراءات متطابقة.
23. لماذا لا تكون TESA هي الخيار الأول في NOA؟
لأن إنتاج الحيوانات المنوية في NOA قد يكون موجودًا في مناطق صغيرة ومتفرقة داخل الخصية.
السحب العشوائي بالإبرة قد لا يصل إلى هذه المناطق.
وتذكر الإرشادات الأوروبية أن TESA وFNA لديهما معدلات استخراج أقل من TESE في حالات NOA، وتوصي بعدم استخدام TESA أو FNA كطريقة استخراج لدى NOA.
24. كيف تتم دورة الزوجة مع Micro-TESE؟
يمكن أن تسير الخطة مثلًا بهذا الشكل:
1. تقييم الرجل
تأكيد Azoospermia وتحديد OA أو NOA.
2. الفحوصات الجينية والهرمونية
حسب الحالة.
3. تقييم الزوجة
العمر، AMH، AFC، الرحم، والتاريخ الإنجابي.
4. تحديد استراتيجية الحيوانات المنوية
استخراج مسبق مع تجميد أو استخراج قريب من OPU.
5. تنشيط الزوجة
بعد وضوح خطة الرجل.
6. سحب البويضات
7. استخراج الحيوانات المنوية أو إذابة العينة المجمدة
8. ICSI
9. متابعة الأجنة
10. نقل أو تجميد الأجنة حسب الخطة
25. هل يحتاج IVF مع Micro-TESE إلى Freeze-All؟
ليس دائمًا.
إذا وُجدت الحيوانات المنوية وتم تكوين أجنة وكانت حالة الزوجة والبطانة مناسبة، قد توجد خيارات مختلفة بحسب الخطة الطبية.
لكن قد يتم اللجوء إلى Freeze-All عندما:
توجد أسباب مرتبطة بالزوجة
سيتم إجراء PGT
يوجد سبب لتأجيل النقل
تم التخطيط لدورة منفصلة للنقل
وجود Micro-TESE وحده لا يفرض تلقائيًا تجميد جميع الأجنة.
26. ماذا عن PGT في حالات Azoospermia؟
ليس كل رجل لديه Azoospermia يحتاج PGT.
لكن إذا كشفت الفحوصات عن مشكلة جينية معينة، فقد تصبح الاستشارة الوراثية مهمة جدًا قبل استخدام الحيوانات المنوية في ICSI.
وتوصي الإرشادات بتقديم الاستشارة الوراثية للأزواج الذين توجد لديهم اضطرابات جينية قبل تقنيات الإنجاب المساعد.
وقد يناقش الفريق نوع فحص الأجنة المناسب فقط إذا كان هناك سبب جيني محدد.
اقرأ: أطفال الأنابيب مع فحص الأجنة PGT-A وPGT-M في إسطنبول
27. ما تكلفة IVF مع Micro-TESE في إسطنبول؟
يجب حساب التكلفة على مرحلتين:
خطة أطفال الأنابيب
وفق الخطة الحالية، برنامج IVF/ICSI الأساسي مع النقل الطازج يبلغ نحو 3,700 دولار نقدًا، بينما تختلف خطة Freeze-All.
استخراج الحيوانات المنوية
تبلغ تكلفة Micro-TESE الحالية نحو:
2,000 دولار
أما TESA/PESA فتبلغ حاليًا نحو:
1,900 دولار
وتُحسب الأدوية والتجميد والفحوصات الإضافية بصورة منفصلة عند الحاجة.
اقرأ: تكلفة أطفال الأنابيب في تركيا 2026
28. ماذا يجب أن يسأل الزوجان قبل بدء العلاج؟
من الأفضل الحصول على إجابات واضحة عن:
هل Azoospermia مؤكدة بتحليلين؟
هل الحالة انسدادية أم غير انسدادية؟
هل نحتاج Karyotype أو AZF؟
هل توجد نتيجة جينية تمنع جدوى Micro-TESE؟
ما طريقة الاستخراج الأنسب؟
هل يتم الاستخراج قبل دورة الزوجة أم يوم OPU؟
إذا وجدنا حيوانات منوية، هل سنجمدها؟
هل العينة المجمدة الحالية كافية؟
ماذا نفعل إذا لم نجد حيوانات منوية؟
هل سنجمد بويضات الزوجة عند عدم توفر عينة؟
هل يحتاج الرجل إلى إعادة إجراء؟
هل هناك فائدة من العلاج الهرموني؟
هل يستخدم الرجل Testosterone أو منشطات؟
متى يجب أن يسافر الزوج؟
من سينسق بين اختصاصي المسالك ومختبر الأجنة وطبيب IVF؟
29. ما المعلومات التي يجب إرسالها قبل السفر إلى إسطنبول؟
إذا كان الرجل قد خضع لتقييم سابق، فمن المفيد تجهيز:
تحاليل السائل المنوي السابقة
تقارير الهرمونات
Karyotype
AZF إن تم
أي فحوصات جينية
تقارير العمليات السابقة
تقرير TESE أو Micro-TESE السابق
تقرير وجود أو عدم وجود الحيوانات المنوية
تقرير تجميد العينة
تقارير دورات IVF السابقة
نتائج الإخصاب والأجنة السابقة
أما الزوجة فيجب تقييم عمرها ومخزون المبيض والتاريخ الإنجابي بالتوازي.
30. ما أهم خطأ يجب تجنبه؟
أكبر خطأ هو التعامل مع حالة Azoospermia كأنها مشكلة تخص الزوج وحده، ثم بدء دورة الزوجة دون خطة مشتركة.
في الواقع، نجاح التنسيق يعتمد على أن تتحرك الخطتان معًا:
خطة الرجل للحصول على حيوانات منوية + خطة الزوجة للحصول على بويضات في التوقيت المناسب.
إذا لم يتم تنسيق الاثنين، قد يصل الزوجان إلى يوم سحب البويضات دون قرار واضح بشأن العينة الذكرية.
الخاتمة
انعدام الحيوانات المنوية ليس تشخيصًا واحدًا له إجراء واحد. الفرق بين الانسداد وضعف إنتاج الحيوانات المنوية يحدد الفحوصات المطلوبة وطريقة الاستخراج وما إذا كانت Micro-TESE هي الخيار الأنسب أصلًا.
وفي حالات NOA، يمكن أن تمنح Micro-TESE فرصة للعثور على حيوانات منوية داخل الخصية، لكنها لا تضمن ذلك. لهذا يجب أن تسبق دورة الزوجة خطة واضحة: هل سيكون الاستخراج مسبقًا أم بالتزامن مع السحب؟ هل ستُجمّد العينة؟ وما الخطة إذا لم توجد حيوانات منوية؟ كل هذه القرارات يجب حسمها قبل بدء التنشيط قدر الإمكان.
الأسئلة الشائعة: أطفال الأنابيب وMicro-TESE في إسطنبول لعلاج انعدام الحيوانات المنوية
هل Azoospermia تعني عدم إمكانية الإنجاب؟
لا. يجب أولًا تحديد سبب الانعدام، وقد يمكن العثور على حيوانات منوية جراحيًا في بعض الحالات واستخدامها مع ICSI.
هل كل رجل لديه Azoospermia يحتاج Micro-TESE؟
لا. الاختيار يعتمد على ما إذا كانت الحالة انسدادية أو غير انسدادية وعلى الفحوصات والسبب.
هل Micro-TESE تضمن العثور على حيوانات منوية؟
لا. في NOA لا يمكن ضمان نجاح الاستخراج قبل الجراحة.
هل الأفضل إجراء Micro-TESE قبل تنشيط الزوجة؟
في بعض الحالات يكون ذلك مفيدًا لتأكيد وجود عينة قبل بدء التنشيط، بينما قد يفضل الفريق العينة الطازجة في حالات أخرى.
ماذا يحدث إذا لم توجد حيوانات منوية يوم سحب البويضات؟
يجب أن تكون هناك خطة احتياطية مسبقًا، وقد تشمل في بعض الحالات تجميد البويضات ومراجعة خيارات الرجل لاحقًا.
هل يمكن استخدام عينة Micro-TESE مجمدة؟
نعم، إذا كانت هناك حيوانات منوية مناسبة للتجميد وظلت قابلة للاستخدام بعد الإذابة.
هل ارتفاع FSH يعني أن Micro-TESE لن تنجح؟
لا. الهرمونات تساعد في تقييم الحالة لكنها لا تستطيع وحدها التنبؤ بشكل مؤكد بالعثور على حيوانات منوية.